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提高认识,合理使用抗菌药物
  
  

自从人类使用抗生素以来,平均寿命延长了十年,但是随着抗菌药物的滥用,也带来了严重的细菌耐药性问题甚至导致了死亡,因此,遏制抗菌药物的滥用,需提高全社会合理使用抗菌药物的意识和水平。2015年以来,世界卫生组织把每年11月第三周确定为“世界提高抗菌药物认识周”,今年宣传主题为停止过度使用和滥用抗菌药物,提倡合理、谨慎、负责任地使用抗菌药物。

1.正确认识“抗生素”、“抗菌药物”和“消炎药”:抗生素指的是细菌、真菌或其他微生物在生命活动过程中产生的具有杀灭或抑制病原体作用的一类物质,如青霉素、头孢菌素等。而抗菌药物包括抗生素和其他人工合成抗菌药物(如喹诺酮类、磺胺类等),它对细菌、真菌等微生物具有杀灭效果,但对病毒无效。所谓的“消炎药”主要针对的是非感染性炎症,包括非甾体类(如布洛芬、洛索洛芬钠等)和甾体类(主要为激素如泼尼松、地塞米松等)。

2.抗菌药物作为处方药,应遵循的原则:能不用就不用,能少用就不多用;能用窄谱的就不用广谱的;能用低级的就不用高级的;能用单联的就不联合用药;能口服的就不用肌注或静脉给药。

    抗菌药物应由医生开具,并遵循医嘱,不能随意改变使用剂量以及随意停药,以免发生血药浓度达不到有效水平,导致细菌大量繁殖,感染复发和细菌耐药。另外,头孢菌素类(头孢哌酮、头孢替安、拉氧头孢等)和硝基咪唑类(甲硝唑、奥硝唑等)会与酒精相互作用,产生“双硫仑样反应”,出现面红、心悸、心率加快,严重可休克等症状,故在使用上述药物期间及用药一周内避免饮酒和使用含酒精的药物如藿香正气水、氢化可的松注射液等。

3.对肝肾功能减退、妊娠期、哺乳期、老年人、婴幼儿等特殊患者使用抗菌药物时,应调整剂量,给药方案应个体化,以达到用药安全、有效的目的。比如婴幼儿应避免使用氨基糖苷类抗菌药,可能出现耳、肾毒性。喹诺酮类对骨骼发育有影响,应避免用于18岁以下未成年人。妊娠期抗菌药物的使用应充分考虑对母体和胎儿的影响,权衡利弊,抗病毒药利巴韦林有明确致畸作用,妊娠期应禁用。抗菌药物尽量选用妊娠期安全分类较高的如青霉素类和头孢菌素类。

 

 

福建省职业病与化学中毒预防控制中心 医务科

20181129